Déni d’accès à la contraception au Mali

Pour en parler, nous recevons trois intervenants. Marama Sangaré, 33 ans, mère de deux filles. Elle est victime de cette pratique et en subit toujours les conséquences. Elle partagera avec nous son expérience. Juriste de formation et administrateur à l’Institut Kôrè des Arts et des Métiers au Mali, Thiery Idrissa Goro est également point focal d’ONU Femmes à Ségou et travaille sur les questions de santé sexuelle et reproductive au niveau communautaire. Il nous apportera son analyse d’expert sur le sujet. Enfin, Mamadou Bagayogo, chef de programme à la Direction Régionale de la Promotion de la Femme de l’Enfant et de la Famille, évoquera la prise en charge des victimes.

MONTÉE DE L’INDICATIF MUSICAL, PUIS FONDU ENCHAÎNÉ

Cette situation s’embrase notamment avec les rumeurs et les fausses informations sur les questions de santé sexuelle et reproductive, du planning familial pour les femmes.

Ici, les hommes croient fermement à tort que la contraception est un moyen importé afin de permettre à la femme de ne pas avoir d’enfants. Donc, de porter atteinte à la lignée de la famille ; voire la possibilité de tromper leurs époux ou encore permettre aux jeunes filles de continuer dans la débauche sans le moindre souci de tomber enceinte. Et pour d’autres, un moyen de se lancer dans une activité pour éviter les travaux domestiques.

Ils ont l’impression que ces méthodes donnent à la femme, une sorte de pouvoir et d’épanouissement pour échapper à leur contrôle, et cela porter atteinte à leur dignité et au respect à leur égard.

Ainsi, ils sont prêts à user de tous les moyens, profitant de leur pauvreté afin d’empêcher les femmes d’accéder aux services de santé de la reproduction (planning familial, consultation pré et post natal, post abortif, obstétricaux, confiscation de ressources financières pour accéder aux frais etc.) D’où la déclinaison du déni de ressources ou d’opportunités sur le plan de la santé de la reproduction. Autrement, toute entrave intentionnelle à l’accès aux services de santé sexuelle et reproduction. C’est une forme silencieuse mais très grave d’atteinte au droit à la santé, à l’autonomisation et à la dignité humaine.

A ceci, s’ajoute également le faible taux d’alphabétisation chez les femmes. Selon le cinquième recensement général de la population et de l’habitat, en 2022, le Mali affiche un taux d’alphabétisation de 33,7 % chez les personnes âgées de 15 ans ou plus. Ce taux était de 30,9 % en 2009, soit une progression de 2,8 points seulement. Quelle que soit la région, les hommes sont plus alphabétisés que les femmes.

Les victimes en général sont les filles et les femmes, les enfants déplacés internes. Les populations rurales surtout avec les conflits inter et intracommunautaires.

Notre société est complexe et multidimensionnelle. Nous rencontrons plusieurs ethnies et chacun a en effet son mode de vie, ses coutumes et sa tradition. Mais le point commun partout, ce qui est dommage est la thèse selon laquelle, la femme devait être soumise à son conjoint et ne doit prendre d’initiatives spécifiquement lorsqu’il s’agit de sa santé et de la reproduction. Car, selon eux, ce sont des attribues réservées aux hommes. Une fois mariée, la femme devient la propriété exclusive de l’homme et c’est à lui de décider du nombre d’enfants et surtout l’espacement des grossesses sans se soucier du bien-être général de la femme.

Nous devons véritablement changer de comportement vis-à-vis de nos pratiques et revoir la femme sous un autre angle. Nous devons comprendre que la femme aussi a son mot à dire en ce qui concerne sa santé et affirmer ses choix. Cela ne fera que rendre le cadre de vie plus conviviable et garantir un avenir meilleur.

La femme et l’homme doivent jouir des mêmes privilèges et opportunités sans distinction aucune. Refuser que la femme ait accès aux services de santé de la reproduction de qualité est puni d’ailleurs par la législation malienne.

Par ailleurs, la constitution malienne de la 4e République (Juillet 2023) contient des principes d’égalité, de non‑discrimination et de droits fondamentaux qui peuvent servir de base légale pour réclamer justice dans ce type de situation.

Mais le chemin reste encore long sur le plan juridique. L’adoption des lois ne suffit pas. Elles doivent être appliquées en tenant compte des spécificités sociétales et punir sévèrement les auteurs des infractions pour l’avenir des femmes.

Quelques mois après, alors que je m’activais pour le dîner du soir, j’ai vomi et j’avais aussi des vertiges. Soudainement, je me suis évanouie. Après cela, je me suis retrouvée au centre de santé communautaire du village. C’est là que j’apprends que j’étais de nouveau enceinte.

Par manque de suivi régulier, j’ai eu de graves complications lors de l’accouchement. Malheureusement, l’enfant fut mort-né et j’ai été victime de fistule.

Là commence mon calvaire. Ici, les hommes désapprouvent la contraception en se basant sur des normes traditionnelles du village et vont jusqu’à empêcher les femmes d’y faire recours, sous peine de divorces ou de stigmatisation ; voire devenir polygame. Si mon mari avait accepté, toute cette souffrance n’allait pas arriver.

Je connais déjà la position de mon père qui n’a jamais adhéré à l’idée que la femme se rende elle-même au centre de santé ou fasse recours aux méthodes contraceptives. Il trouve que cela encourage la débauche. En le faisant, d’autres hommes vont te côtoyer. Dans la communauté, on nous dit aussi qu’une mère doit être soumise à son époux, le devenir des enfants en dépend.

Je recommande aux femmes qui traversent actuellement la même situation que moi, de ne pas garder le silence, d’en parler et de se rapprocher des ONG ou autres services de défense des droits des femmes pour demander de l’aide. Même si la société va mal le prendre, il faut briser la chaîne. Je demande aux hommes d’accepter que leurs épouses se planifient, de les accompagner et de s’assurer qu’elles aient accès aux services de santé sexuelle et reproductive. Cela pour le bonheur de toute la famille.

Pour revenir à votre question, on ne doit en aucun cas représenter un obstacle quant à l’accessibilité des services de santé de la reproduction. Mais la société telle qu’elle est constituée contribue à la vulnérabilité de la femme et des filles, d’abord en rendant tabou tout ce qui concerne les questions ou problématiques liées à la sexualité. Elle place l’homme au-devant comme détenteur du contrôle sur le corps de la femme, de sa reproduction et de son bien-être.

Il y a aussi un sérieux problème d’accès à l’information, et cela est inquiétant pour la santé maternelle et infantile. Nous devons agir pour créer un environnement propice au devenir de tout un chacun.

Il s’agit de l’attitude de la communauté. La persistance des pratiques traditionnelles néfastes, la non-adhésion des leaders communautaires et religieux dans la promotion des droits des femmes et le droit en matière de santé sexuelle et reproductive. Les femmes ne sont pas simplement des sujets, elles doivent avoir le contrôle de leurs corps, elles ont droit à l’information et à accéder aux services de santé de la reproduction, planning familial, IST etc.

S’ajoute le faible niveau d’instruction des filles, la précarité des ressources, et la crise sécuritaire qui secoue le pays depuis 2012. Tout ceci contribue à créer un environnement propice à ce genre d’attitude envers les couches les plus vulnérables.

Mais un autre point très important est le silence des victimes. Beaucoup, par peur de la perception de la communauté, acceptent et restent dans l’ombre, s’exposant à de graves maladies. Les coupables restent impunis et c’est cela qui encourage certains d’ailleurs.

Si ce ne sont pas des cas compliqués impliquant une violence physique, nous accompagnons la personne dans sa famille pour sensibiliser les parties et résoudre le problème.

Nous devons continuer avec les sensibilisations, outiller les jeunes, les femmes, les leaders communautaires et religieux surtout pour faire face aux défis de la société.

Au Mali, des mécanismes juridiques existent pour sanctionner toute personne qui s’adonne à cette pratique. Cependant, il est essentiel de renforcer la sensibilisation au niveau communautaire et de mettre en place des mesures dissuasives afin de favoriser un véritable changement de comportement social. Malgré les nombreuses approches déjà mises en œuvre, telles que la DBC (Distribution à Base Communautaire) des produits contraceptifs, les besoins non satisfaits persistent. Il est donc nécessaire de poursuivre et d’intensifier les programmes de sensibilisation communautaire.

Cette émission a été réalisée avec la participation de Monsieur Idrissa Thierry Goro, juriste de formation, Monsieur Mamadou Bagayoko du service de la promotion de la Femme de l’Enfant et de la Famille et de Madame Marama Sangaré, une femme victime de déni de ressources. Merci pour vos différentes contributions. On se donne rendez-vous la prochaine fois. D’ici là, portez-vous très bien.